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【腸梗阻】病因、癥狀與治療新進展

來源: 日期:2025-02-05 10:51:52 瀏覽

腸梗阻是一種常見的急性腹部疾病,它指的是由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物通過受阻的情況。腸梗阻不僅會引起腸管局部的變化,還可能引發(fā)全身性的病理改變。

腸梗阻的常見病因及其比例:

腸粘連:60%

腫瘤:20%

疝氣:10%

炎癥性腸?。?%

腸套疊:小于5%

腸扭轉(zhuǎn):小于5%

其他:小于5%

腸梗阻的癥狀:腸梗阻的主要癥狀包括間歇性或持續(xù)性的腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及停止排氣排便。如果伴有腹膜炎,患者可能還會出現(xiàn)發(fā)熱和腹肌緊張。在嚴重的情況下,甚至可能出現(xiàn)休克。腸梗阻的治療方法:治療腸梗阻通常采用內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療兩種方法。

內(nèi)科保守治療主要包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡、防治感染等。胃腸減壓是治療腸梗阻的關(guān)鍵措施之一,目的是減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體積累,減輕腸腔膨脹,從而有利于腸壁血液循環(huán)的恢復和減少腸壁水腫。然而,對于低位腸梗阻,由于普通胃腸減壓管較短,無法吸引低位小腸內(nèi)的潴留物,因此往往無法解除梗阻。

當內(nèi)科治療無效時,可以考慮外科手術(shù)治療。

腸梗阻治療的新方法——腸梗阻導管:這是一種在X光或胃鏡輔助下,通過導絲導管經(jīng)鼻插入至空腸近端或更遠的深部小腸腸袢,進行全程引流和減壓的非血管介入技術(shù)。腸梗阻導管能夠直接到達梗阻部位,迅速降低腸腔內(nèi)壓力,消除腸管水腫,緩解梗阻癥狀,為那些常規(guī)保守治療無效的腸梗阻患者提供了緩解甚至治愈的可能。與傳統(tǒng)療法相比,腸梗阻導管具有治療周期短、見效快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。即使在完全性腸梗阻的情況下,腸梗阻導管減壓治療后,也能減輕梗阻以上小腸的擴張和水腫,減少術(shù)中污染,并有利于腸粘連松解和手術(shù)吻合,也有利于腹腔鏡手術(shù)治療。對于粘連嚴重和反復粘連的腸梗阻,腸導管不僅可用于術(shù)前減壓,還可以在術(shù)中進行腸排列,以避免術(shù)后梗阻復發(fā)。對于晚期腫瘤患者,腸梗阻導管可以用于小腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)和藥物灌注等治療。